以下,肝障害がみられる場合のWilson病のポイントについて記載する。
診断のポイント
【1】3歳以上。
【2】トランスアミナーゼ上昇。
【3】血清セルロプラスミン低値。
【4】Kayser-Fleischer(K-F)角膜輪。
【5】錐体外路症状。
症候の診かた
【1】K-F角膜輪があれば本症を強く疑うが,小学生低学年の若年者では認められないことが多い。
【2】日常生活に支障をきたすような歩行障害,構音障害,流涎や精神症状がみられる。
検査所見とその読みかた
【1】トランスアミナーゼ(ALT,AST):上昇する。特に小児期には必須である。肝硬変になるとむしろ低下し,基準範囲内になる場合があるので注意する。
【2】腎障害:学校健診による尿スクリーニングで,血尿や蛋白尿が本症の発見の端緒となる例がある。
【3】血清セルロプラスミン:低値であり,多くは0~20mg/dLである。セルロプラスミン正常例は約5%あるとされ