診断のポイント

【1】診断の契機は，腹部超音波検査が最も多い。

【2】腹部超音波検査のみである程度の鑑別は可能であるが，必ずダイナミックCTあるいはダイナミックMRIを撮影する。

【3】典型的な肝細胞癌は，ダイナミックCTあるいはダイナミックMRIの造影早期相で濃染し，後期相で造影剤の洗い出し(wash-out)が認められる。

【4】Gd-EOB-DTPAを用いた造影MRIは，肝細胞癌の早期発見に有用である。

【5】肝内胆管癌と転移性肝癌(腺癌)を画像所見だけで鑑別することは困難である。

症候の診かた

【1】肝細胞癌

❶多くの場合肝細胞癌は無症状であるが，進行例では腫大した肝臓が自覚される場合がある。

❷肝表の腫瘍から出血を起こす場合があり，軽度の違和感から激痛まで生じうる。出血例では，出血した血液による腹膜刺激症状が出血部位と離れた部位に認められることがあり，注意が必要である。

❸肝細胞癌患者では，肝硬変を