診断のポイント

【1】病歴が重要である。居住地，職業歴，食事の嗜好(食文化)，海外渡航歴なども疾患を疑う根拠となる。

【2】好酸球増多症や肝障害。

【3】各種画像診断。

【4】診断が疑われれば，虫卵の確認。

【5】血清学的診断。

症候の診かた

【1】肝エキノコックス症

❶イヌ，キツネとの接触，北海道居住など問診が重要である。感染症法で4類感染症に分類されている。

❷自覚症状はなく，発症まで普通10～15年かかる。

❸上腹部膨満感などの不定愁訴，肝腫大，腹部膨満感，食欲不振，全身倦怠感，右季肋部痛などの自覚症状が出現。

❹末期には黄疸，腹水，浮腫などが出現し，肝不全になる。

❺2017年の報告数は30例。

【2】日本住血吸虫症

❶日本では甲府盆地，筑後川流域，広島で流行した。

❷産卵された虫卵は血行性に各臓器の細動脈に塞栓し，肝腫大，肝硬変，腹水，肺高血圧，肺性心の原因となる。現在では新たな感染者はいない。

❸C型肝炎合併例があるので，肝硬変，肝癌に対する対策が必要である。

【3】肝吸虫症

❶肝吸虫が肝胆道系に寄生して生じる疾患である。

❷淡水魚の生食嗜好歴が重要である。

❸少数寄生では無症状で，虫体が多い場合は，食思不振，腹部膨満感，下痢，上腹部痛が出現する。

❹肝障害が進行すると肝硬変になり，腹水貯留や，黄疸が出現する。

❺胆管癌を合併することもある。

【4】肝蛭症

❶肝蛭はウシなどの家畜の胆管に寄生する大型の吸虫で，まれにヒトに寄生する。

❷ヒトでは感染幼虫のメタセルカリアが付着したセリ，ミョウガ，クレソンなどの摂取，ウシの肝臓のレバーや腸管の生食により感染する。

❸急性感染症では腹痛，発熱，悪心，嘔吐，黄疸，咳，体重減少がみられる。

❹慢性感染症では無症状のこともあるが，腹痛，胆石，胆管炎，閉塞性黄疸，膵炎に発展することがある。

❺報告数は年間数～10例程度。

【5】有鉤囊虫症

❶有鉤囊虫症は有鉤条虫症に続く2次的な寄生虫症で