診断のポイント

　検診による胆石発見率が増加しているが，一般的には以下のプロセスで診断される。

【1】高脂肪食や過食30分～2時間後，特に夕食後の夜間に突発する心窩部・右季肋部・右背部の激痛(疝痛)と，右肩，胸部，背部への放散痛を特徴とする。

【2】50～60歳台の女性に発症頻度が高いとされてきたが現在では男性に増加している。

【3】肥満，急激なダイエットによる体重減少，胆汁への脂質排泄促進を惹起する脂質異常症治療薬(クロフィブラートなど)，経口避妊薬の服用，2型糖尿病，高中性脂肪血症などは胆石形成の危険因子である。

【4】疝痛発作とともに発熱や黄疸，肝機能検査値異常を伴う場合は総胆管胆石を疑う。

【5】腹部超音波検査が拾い上げ診断に有用である。

緊急対応の判断基準

【1】Mirizzi症候群，急性胆囊炎，胆囊穿孔：緊急手術や胆道(胆囊・胆管)ドレナージなどの緊急処置が必要である(図1図)。

【2】急性胆管