診断のポイント

【1】60歳以上。

【2】上腹部痛，腰背部痛。

【3】閉塞性黄疸。

【4】腫瘍マーカー(CA19-9，CEA)の上昇。

【5】新規糖尿病，糖尿病経過中の急激なコントロール不良。

症候の診かた

【1】体重減少：進行した膵癌ではしばしば食思不振が続き，体重減少を認める。

【2】上腹部痛：膵頭部から膵体部にかけての癌では上腹部痛を呈する場合がある。しばしば胃痛と誤診され，上部消化管内視鏡検査のみで異常となしとされてしまうことがあるため注意が必要である。

【3】腰背部痛

❶膵癌は背側の神経叢に浸潤しやすく背部痛をきたしやすい。

❷膵癌の膵管閉塞による膵管内圧上昇もその原因となりうる。

【4】黄疸

❶膵頭部付近の癌では胆管浸潤を認め，閉塞性黄疸を呈する。

❷三管合流部より遠位の胆管閉塞では無痛性の胆囊の腫大も伴い，Courvoisier徴候が認められる。

【1】血液生化学検査

❶アミラーゼ，リ