膵囊胞性疾患は,仮性囊胞,真性囊胞,腫瘍性囊胞に分類される。腫瘍性囊胞の主な種類と特徴は表1図を参照されたい。
診断のポイント
【1】腹部超音波,CT,MR胆管膵管撮影(MRCP)で存在診断を行う。
【2】必要な症例には,超音波内視鏡(EUS),内視鏡的逆行性胆管膵管撮影(ERCP),MRIなどで精査する。
【3】良性・悪性の鑑別が必要な症例には,FDG-PET,MRI-DWIなどを実施する。
症候の診かた
【1】膵腫瘍性囊胞に特異的な症候,所見はない。
【2】囊胞が巨大な場合は腫瘤を触知することがあり,消化管などの通過障害をきたすことがある。
【3】IPMNでは,経過中に急性膵炎を併発することがある。
検査所見とその読みかた
【1】膵腫瘍性囊胞に特異的な検査所見はない。
【2】悪性例ではCEA,CA19-9など腫瘍マーカーの上昇がみられることがある。
【3】膵頭部の病変では,閉塞性黄疸,胆道系酵素の上昇をきた