　膵囊胞性疾患は，仮性囊胞，真性囊胞，腫瘍性囊胞に分類される。腫瘍性囊胞の主な種類と特徴は表1図を参照されたい。

診断のポイント

【1】腹部超音波，CT，MR胆管膵管撮影(MRCP)で存在診断を行う。

【2】必要な症例には，超音波内視鏡(EUS)，内視鏡的逆行性胆管膵管撮影(ERCP)，MRIなどで精査する。

【3】良性・悪性の鑑別が必要な症例には，FDG-PET，MRI-DWIなどを実施する。

症候の診かた

【1】膵腫瘍性囊胞に特異的な症候，所見はない。

【2】囊胞が巨大な場合は腫瘤を触知することがあり，消化管などの通過障害をきたすことがある。

【3】IPMNでは，経過中に急性膵炎を併発することがある。

【1】膵腫瘍性囊胞に特異的な検査所見はない。

【2】悪性例ではCEA，CA19-9など腫瘍マーカーの上昇がみられることがある。

【3】膵頭部の病変では，閉塞性黄疸，胆道系酵素の上昇をきたすことがある。

【4】圧迫，浸潤などで腫瘍の尾側膵の萎縮がみられる症例では，耐糖能の異常，糖尿病の増悪がみられることがある。

【5】腹部超音波，CT，MRCPでは，膵臓内に存在する囊胞性病変(造影効果のない低吸収域として描出される)，膵管の拡張などの所見を認める。

【6】EUS，ERCPでは，多房性か単房性か，膵管との交通，囊胞壁の造影効果，囊胞内隆起性病変の有無などを精査する。

【1】確定診断には病理学的診断が必要である。

【2】膵管と交通のあるIPMNでは，ERCPによる膵液細胞診などで確定診断が得られることがある。

【3】膵囊胞性腫瘍に対する穿刺細胞診，組織診は播種のリスクがあり，症例を選んで実施することが推奨される。

【1】膵仮性囊胞

❶先行する急性膵炎，慢性膵炎の急性増悪，膵外傷の既往。

❷囊胞が短期間に増大，縮小する。

【2】膵真性囊胞

❶単純囊胞，類