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肺血栓塞栓症

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Pulmonary Thromboembolism (PTE)

伊藤　正明

（三重大学大学院教授・循環器・腎臓内科学）

診断のポイント

【1】症候は非特異的なものが多く(表1図)，これらの症状をみた場合，肺血栓塞栓症(PTE)の鑑別を忘れず，疑った場合には検査前臨床的確率を評価する(表2図)。

【2】臨床的確率が高い場合，造影CTにて診断を確定する。

【3】臨床的確率が低・中等度の場合は，Dダイマーを検査し，陰性であれば診断を否定，陽性であれば造影CTなどの画像診断を行う(図1図)。

【4】急性PTEでは，循環動態評価，重症度指数(pulmonary embolism severity index：PESI)評価(表3図)に加え，右室機能障害や心臓バイオマーカーを用いて重症度を分類し，治療法選択(図2図)に結び付ける。

緊急対応の判断基準

　循環虚脱あるいは心肺停止の場合には，経皮的心肺補助装置を装着し，より専門的な治療を行える施設への搬送も考慮する。

症候の診かた

　特異的症状はないが，危険因子の存在(表4図)とともに症

残り約2000文字

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：sin_03808-08_a003b004z0026）