ニューモシスチス肺炎

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Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)

藤田　次郎

（琉球大学大学院教授・感染症・呼吸器・消化器内科学）

診断のポイント

【1】基礎疾患の存在〔特にhuman immunodeficiency virus(HIV)感染症〕。

【2】乾性咳嗽。

【3】進行性の呼吸困難。

【4】発熱。

【5】特徴的な胸部画像所見。

緊急対応の判断基準

【1】呼吸不全の程度が重要であり，必要に応じて人工呼吸管理を実施する。

【2】気胸はPCPの合併症として重要であり，経過中の予期せぬ呼吸状態悪化の際には胸部単純X線写真で気胸併発の有無を確認する。

症候の診かた

【1】発熱，呼吸困難，および乾性咳嗽などの症状は非特異的。

【2】胸部画像所見に比較して聴診所見が乏しいことが重要。

検査所見とその読みかた

【1】胸部単純X線写真：すりガラス影。

【2】胸部CT：経気道分布のすりガラス影(図1図)。

【3】KL-6高値(500U/mL以上)。

【4】β-D-グルカン高値(20pg/mL以上)。

確定診断の決め手

【1】Pneumocystis jirovec

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b005z0004）