診断のポイント

【1】喫煙歴あり(特に40歳以上)。

【2】咳(特に湿性)，痰，喘鳴。

【3】労作時(階段や坂道の登りなど)の息切れ。

【4】風邪(上気道)症状時の咳，痰または労作時息切れ(風邪で顕在化することあり)。

【5】風邪(上気道)症状を繰り返す，または回復に時間がかかる。

症候の診かた

【1】咳，痰

❶COPDで通常認められる。若年発症COPDでは痰，高齢発症COPDでは咳が初発症状であることが多い。

❷風邪で顕在化することもある。特に高齢者では，COPDを風邪と誤診されることが多いので注意する。

【2】労作時の息切れ

❶階段や坂道の登りなどの労作で生じる。COPDの初発症状であることが多い。

❷友人と比べて歩くのが遅くなった，外出が減った，などの症状で現れることもある。風邪で顕在化することもある。

【3】理学所見

❶典型的には胸郭前後径の拡大，口すぼめ呼吸，聴診上肺音の減弱などが知られているが，これらがみ