診断のポイント
【1】抗HTLV-1抗体陽性であることを確認する。
【2】末梢血の鏡検における特徴的な異常リンパ球(ATL細胞)の存在に留意する(図1図)。
【3】血清LDH,高カルシウム血症,ATLの皮膚病変,リンパ節腫大,その他臓器病変を確認し,ATLの臨床病型分類(表1図)に従って病型を決定する。
緊急対応の判断基準
【1】インドレントATL
❶ATLの臨床病型分類において,くすぶり型と,予後不良因子(表1図脚注参照)を有さない慢性型は比較的進行の緩やかなインドレントATLとされる。
❷インドレントATLと診断される場合には,すみやかに血液内科専門医へ紹介し,経過観察を行う。
【2】アグレッシブATL
❶急性型,リンパ腫型,および予後不良因子を有する慢性型は予後不良であり,アグレッシブATLとして早期の治療介入の対象となる。
❷アグレッシブATLと診断された場合は,すみやかに血液専門医にコンサルトする。
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