診断のポイント

【1】特徴的な身体所見で疑い，外因性グルココルチコイド投与による医原性Cushing症候群を問診にてまず除外する。

【2】スクリーニング検査：24時間尿中遊離コルチゾール(UFC)高値が2回以上，夜間血清コルチゾール(F)濃度≧5μg/dL，デキサメタゾン(Dex)1mg抑制試験後のF≧5μg/dLのいずれか2つがスクリーニング陽性。

【3】病型診断のための検査：血漿副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)濃度が測定感度以下であれば副腎性Cushing症候群，測定可能であればACTH依存性Cushing症候群。

【4】CT，MRI：副腎性Cushing症候群ではCT，MRIで副腎腫瘍を確認する。

緊急対応の判断基準

【1】F≧30μg/dLの場合

❶急性心不全，感染症に留意する。

❷メチラポン(メトピロン^®)でFの低下療法も考慮すべき場合がある。

【1】特徴的な身体所見(Cushing徴