■代謝性疾患の最近の動向 | 医学書院

　糖尿病やその合併症に関する診断について，最近は大きな改訂はない。

　脂質異常症診断基準については，「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年度版」までに定義されたLDLコレステロール，HDLコレステロール，トリグリセライドに加え，2017年版ではnon-HDLコレステロールも追記され，170mg/dL以上が高non-HDLコレステロール血症，150～159mg/dLが境界域高non-HDLコレステロール血症として定義された。冠動脈疾患の1次予防のための絶対リスクに基づく管理分類も，2012年度版ではNIPPON DATA80の冠動脈疾患死亡確率が0.5％未満：カテゴリーⅠ，0.5％以上2.0％未満：カテゴリーⅡ，2.0％以上：カテゴリーⅢとされていたが，2017年版では，吹田スコアに基づいて，冠動脈疾患発症リスクが2％未満：低リスク，2～9％未満：中リスク，9％以上：高リスク，と変更された。

　「肥満症診療ガイドライン2016」では，肥満と肥満症の中でBMI 35以上は高度肥満症として定義され，肥満症と高度肥満症はそれぞれ現体重の3％以上と5～10％を減量目標とされた。高度肥満症の目標が未達成の場合，外科治療も選択肢に加わった。

　従来，特定疾患という呼称で医療費の給付対象とされてきた疾患群が，2015年に指定難病という呼称に改められ，多くの代謝性疾患も指定難病として取り上げられている(厚生労働省のホームページ参照：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000084783.html▶)。本章に関係する疾患として，Prader-Willi症候群，肝性糖原病，筋性糖原病，家族性高コレステロール血症ホモ接合体，原発性高カイロミクロン血症，シトステロール血症，無βリポ蛋白血症，タンジール病，LCAT欠損症，脳腱黄色腫症，ライ