診断のポイント

【1】日本国内では報告がない。2018年6月末までの症例(世界で2,229例)は大部分が中東，特に83％がサウジアラビアからの報告であり，現時点では同地域への渡航歴があることが診断上重要である。

【2】ヒトコブラクダがMERSコロナウイルスを保有しているため，渡航地でのヒトコブラクダとの濃厚接触歴を確認する。

【3】MERS患者との接触歴も確認する。

【4】潜伏期間は2～14日(中央値は5日程度)なので，渡航歴・接触歴から発症までの日数を考慮する。

緊急対応の判断基準

【1】MERSは感染症法上の2類感染症であり，医師が本症を疑った場合は直ちに保健所に届け出る。患者は保健所により感染症指定医療機関(特定，第一種または第二種)に移送される。

【2】厚生労働省によるMERS擬似症患者の定義の一部を表1図として抜粋するが，必ず原本を確認いただきたい。

【1】無症状例から重症呼吸不全を呈して死亡する例まで多彩である。

【2】典型的な病像

❶発熱，咳嗽に始まり，急速に肺炎を合併，呼吸不全となる。

❷消化器症状，腎不全など多臓器不全を合併する場合もある。

　［診断のポイント］に記した患者の渡航歴・接触歴が本症を疑う手がかりとなる。

【1】血液検査所見：血小板減少，リンパ球減少，LDH，ALT，ASTの上昇などを認める。

【2】胸部画像所見：浸潤影や間質影など，多彩な肺炎像を認める。

【3】その他の検査所見：臓器障害の合併により，低酸素血症，腎不全などの検査所見を認める。

【1】鼻腔吸引液，鼻腔拭い液，咽頭拭い液，喀痰，気道吸引液，肺胞洗浄液，剖検材料のいずれかを検体として，分離・同定による病原体の検出もしくは検体から直接のPCR法による病原体の遺伝子の検出ができれば診断確定となる。

【2】上記の検査は，医療機関からの報告・相談を受けて保健所が地方衛生研究