診断のポイント

【1】重症熱性血小板減少症候群(SFTS)はマダニ(フタトゲチマダニ，タカサゴキララマダニ)媒介性ウイルス感染症である。しかし，SFTS患者でマダニに咬まれた痕があったり，吸血されたりしていることが確認できるのは約半数にすぎない。

【2】SFTS患者の多くは50歳以上の壮齢・高齢者に多い。

【3】症状は発熱，全身倦怠感，下痢や嘔吐などの消化器症状で，リンパ節腫大も約半数で認められる。意識障害や出血症状を伴うこともある。

【4】末梢血液検査では白血球減少と血小板減少が認められる。CRPが陰性であることが多い。

【5】血液系悪性腫瘍が鑑別疾患に挙げられ，骨髄検査が実施されると，血球貪食症候群の所見が認められる。尿検査でほとんどの患者は尿潜血陽性を示す。

症候の診かた

　感染性症状に加えて，末梢血液検査で白血球と血小板減少が認められ，また，重症感が認められる場合には，マダニに咬まれた痕のあるなしにかかわらず，SFTSを疑う。

【1】末梢血液検査：白血球と血小板減少が認められる。

【2】生化学検査：肝機能酵素〔AST，ALT，乳酸脱水素酵素(LDH)など〕が上昇する。

【3】フェリチン値も上昇する。

【4】尿潜血陽性を呈する。

【5】重症例：腎機能障害を示す〔尿素窒素(BUN)，クレアチニン(Cr)値の上昇〕。

【6】凝固系機能障害を示す検査所見を呈する。

【7】骨髄検査：多くの場合血球貪食症候群の所見が認められる。

【1】SFTS疑い患者をみた場合には最寄りの保健所に相談する。

【2】診断するには，必ずウイルス学的検査を実施する。

❶SFTSウイルス(SFTSV)遺伝子検査は，地方衛生研究所や国立感染症研究所で実施される。また，抗体検査は国立感染症研究所で実施可能である。

❷急性期患者(発熱などの症状が出現して1週間以内)の患者血液中にSFTSVの存在を証明した