診断のポイント

【1】細菌学的検査を実施して，緑膿菌を検出することで診断される。

【2】日和見感染症の原因菌であり，健常者に感染することはまれである。

【3】多くの病原因子を有しており，全身性あるいは局所の免疫が低下した患者には重篤な感染症を惹き起こす。

【4】尿道カテーテル，気管内チューブ，中心静脈カテーテルなどが留置されていることは危険因子となる。

【5】急性の経過をとる場合と慢性の経過をとる場合がある。慢性感染症の場合は，緑膿菌が分離されても感染か定着かを見極める必要がある。

緊急対応の判断基準

【1】敗血症性ショックや重症肺炎などをきたした場合。

【2】多くの薬剤に耐性となり，通常の抗菌薬では治療が困難と判断された場合。

【1】菌血症・敗血症，肺炎などの呼吸器感染症，尿路感染症，胆道感染症ならびに皮膚軟部組織感染症の原因菌となる。

【2】急性感染症の場合は，発熱などの感染徴候は顕著であるが，慢性感染症では症状が乏しいときもある。

【1】血液検査：白血球増多，CRP高値，プロカルシトニン高値など急性炎症を示す検査所見を認める。

【2】微生物検査

❶原因菌として分離することが最も大切である。

❷感染が疑われる部位から検体を採取するが，どの臓器の感染が疑われても血液培養検査は実施すべきである。

❸喀痰や尿から分離された場合は，感染ではなく定着していることもある。この鑑別は難しいが，臨床経過や検査所見などから総合的に判断する。

【3】薬剤感受性試験

❶有効な抗菌薬を選択するために行う。

❷感染症法では，カルバペネム系抗菌薬(イミペネムまたはメロペネム)，ニューキノロン系抗菌薬(レボフロキサシンまたはシプロフロキサシン)およびアミノ配糖体(アミカシンまたはゲンタマイシン)の3系統すべてに耐性であれば，多剤耐性緑膿菌と判断する。

【1】緑膿菌が検出された場合は，原因