診断のポイント

【1】表1図にHIV検査を考慮すべき状況をまとめた。

【2】性感染症の発症または既往例，帯状疱疹，結核発症例では本症の可能性を念頭におく。

【3】原因不明の慢性下痢，全身リンパ節腫脹，10～20kg/年の体重減少も積極的に本症を疑う。

【4】日本の妊婦におけるHIVスクリーニング陽性例は95％以上が偽陽性(非感染)である。

症候の診かた

【1】急性HIV感染症

❶発熱(±発疹，頸部リンパ節腫脹)：HIV感染後2～6週頃に3分の2程度の患者でインフルエンザ様症状が出現する。多くは数週以内の経過で自然軽快するため，見逃されている患者が多い。経過中の発疹の出現，頸部リンパ節腫脹があれば，可能性はより高くなる。

❷意識障害

■頻度は不明だが，急性感染例の一部で意識障害を呈する。発熱による発症から1～3週ほど遅れて出現することが多い。軽度の意識障害から昏睡状態まで程度はさまざまである。

■頭部MRIでは