診断のポイント

【1】免疫不全状態の日和見感染症。

【2】原因不明のリンパ節腫脹，脳炎，脳膿瘍，肺炎，心筋炎，肝脾腫，網脈絡膜炎，ぶどう膜炎など。

【3】初感染の妊婦，水頭症，脳内石灰化。

【4】生肉の摂取，ネコの飼育歴，高浸淫国(ブラジル，フランスなど)出身者。

【5】HIV感染症例に強力な抗レトロウイルス療法(anti-retroviral therapy：ART)開始後の免疫再構築症候群(immune reconstitution inflammatory syndrome：IRIS)。

症候の診かた

【1】先天性トキソプラズマ症：児の胎内死亡，流産，早産，死産，脳内石灰化，水頭症，小頭症，網脈絡膜炎，小眼球症，精神運動発達遅延，けいれん，肝脾腫，黄疸，リンパ節腫脹，発疹，発熱など。

【2】後天性トキソプラズマ症

❶ほとんどの場合が不顕性であるが，免疫不全に陥ると顕性になる。

❷脳炎，脳膿瘍，肺炎，心筋炎，リンパ節腫脹，肝脾腫，網脈絡膜炎，ぶどう膜炎などを生じる。それらの臨床症状として，頭痛，発熱，混迷，意識障害，筋力低下，片麻痺，小脳性運動失調，脳神経麻痺，感覚障害，失語症，けいれん，人格変化，錐体外路症状，咳嗽，視野障害，複視，視力障害，眼痛，毛様充血など。

【3】トキソプラズマ性網脈絡膜炎(眼トキソプラズマ症)

❶先天性・後天性・初感染・再燃のいずれの病型にもみられる。

❷視力障害・毛様充血・眼痛・羞明・斜視・流涙などの症状を訴える。

❸臨床所見：滲出性網脈絡膜炎(乳白色の境界不鮮明な限局性滲出性病巣)(図1図)，硝子体混濁，陳旧性網脈絡膜炎，黒色壊死性瘢痕病巣，娘病巣，網膜血管炎，網膜動静脈閉塞がみられる。

❹先天性

■通常，両眼性で黄斑部の陳旧性瘢痕病巣で発見されることが多いが，時として，網膜周辺部や乳頭周囲のこともある。

■瘢痕病巣の約30％が再発し，瘢痕病巣の近くに娘病巣となる。

■不顕性