診断のポイント

【1】アルコール類は身近でありさまざまな用途で使用される。アルコール自体の作用は中枢神経系の抑制が主であるが，代謝産物が毒性の主体である。

【2】服用歴，曝露歴を聴取する。原因不明の意識障害の場合，アルコール類による中毒も診断の選択肢の1つである。

【3】揮発性のため特有の臭気がある。身体所見としてメタノールは少量摂取で視神経異常をきたすことがある。

【4】血液検査では，アルコール自体による血中浸透圧の上昇により，浸透圧較差(osmolarity gap)がみられる。

【5】代謝が進むと，メタノールではギ酸，エチレングリコールではグリコール酸，グリオキシル酸などの代謝産物により，血液ガス分析で，代謝性アシドーシスの進行，アニオンギャップ(anion gap)の開大がみられる。

緊急対応の判断基準

【1】メタノールやエチレングリコールでは代謝産物が代謝性アシドーシスだけでなく，臓器障害を引き起こすため重篤化する。自殺企図が多いが，集団発生の報告もある。

【2】メタノール中毒，エチレングリコール中毒が疑われる場合，集中治療の可能な高次機能病院への搬送を考慮する。

【1】エタノール・メタノール：吸収が速く，30～60分で血中濃度はピークとなり，すみやかに中枢神経系に影響し，意識障害をきたす。メタノールは頭痛からめまい，耳鳴り，また視神経異常として雪原のような視覚異常(snow field vision)をきたすことがある。

【2】エチレングリコール：1～4時間で血中濃度が上昇するが，服用からの時間により症状が異なる。

❶12時間以内：消化管粘膜への直接障害による腹痛や嘔吐，中枢神経系の異常による意識障害，けいれんなどがみられる。

❷12～24時間：代謝産物の臓器障害から急性呼吸窮迫症候群(acute respiratory distress syndrome：ARDS)などの