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一酸化炭素中毒

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Carbon Monoxide Poisoning

本多　英喜

（横須賀市立うわまち病院・副病院長/救命救急センター長）

診断のポイント

【1】一酸化炭素(CO)に曝露された可能性がある意識障害患者では本中毒を疑う。

【2】火災現場や排ガスで亡くなる原因として，酸素欠乏よりもCO中毒が多い。

【3】急性CO中毒では，数日～数週間後に認知機能障害(高次脳機能障害)を合併することがある。

【4】CO中毒に伴う遅発性脳症(delayed encephalopathy：DE)の診断にはMRIが有用である。

緊急対応の判断基準

【1】バイタルサインの異常や高度意識障害は重症と判断する。

【2】心機能障害(心筋虚血)による低拍出症候群，代謝性アシドーシス，乳酸値上昇があれば重症と判断する。

症候の診かた

【1】組織の低酸素による症状

❶一酸化炭素ヘモグロビン(CO-Hb)による末梢組織での酸素の解離が阻害された結果，組織の低酸素が引き起こされる(表1図)。

❷組織酸素需要が多い臓器が障害を受けやすい(中枢神経系が最も障害を受けやすい)。

【2】

残り約2500文字

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：sin_03808-08_a003b014z0015）