診断のポイント

【1】酸・アルカリ物質は身近な家庭用・工業製品(浴室用洗剤，カビとり剤，排水パイプ用洗剤，トイレ用洗剤・洗浄剤，漂白剤，家具用・洗濯槽用洗剤など)に含まれる。製品ごとに含まれる濃度は異なる。

【2】自殺企図，あるいは小児・高齢者の誤飲による経口摂取や皮膚・眼球への接触，まれに誤嚥による局所症状が主となる。

【3】損傷の程度は濃度，pH，接触時間や接触面積に影響される。経口摂取の場合は食道の通過に影響する性状，粘稠度や胃内に及んだあとの胃内容物の有無に影響される。

【4】皮膚や粘膜への接触の場合，アルカリのほうが，融解損傷のため深部まで損傷をきたしやすい。経口摂取の場合は，酸は胃損傷，アルカリは食道損傷を起こしやすい。

【5】酸・アルカリともに，十二指腸よりも肛門側に損傷を起こすことは少ない。

症候の診かた

　酸・アルカリを含む腐食物質の接触による化学損傷である。

【1】経口摂取の場合

❶固体や粉状：口腔内や喉頭，咽頭の損傷による口腔痛，咽頭痛，嗄声，喘鳴などを認め，損傷が強い場合は喉頭浮腫による気道閉塞もきたしうる。

❷液体

■消化器

・食道や胃に対する化学損傷によって悪心・嘔吐，胸痛，腹痛などをきたし，損傷が強い場合は食道・胃を中心とした消化管出血，消化管穿孔や消化管狭窄をきたす。

・特に水酸化ナトリウム(苛性ソーダ)や水酸化カリウム(苛性カリ)は，数秒で消化管，粘膜全層の組織障害をきたす。

■眼球

・充血，疼痛，流涙，眼瞼腫脹などをきたし，重篤な場合は角膜損傷，結膜損傷，視力障害を呈する。

・工業製品としては，セメントが眼球に張り付くと，溶けてアルカリによる角膜化学腐食の原因となる。

■皮膚：瘙痒感，疼痛，紅斑，疱疹，水疱など刺激性接触性皮膚炎の症状や，重篤な場合は皮膚の化学損傷による化学熱傷をきたす。

■呼吸器

・誤嚥した場合は喉頭，気管支の粘膜損傷や肺胞損傷による化学性肺炎の症状を呈する