［Ⅰ］シンナー

診断のポイント

【1】アルコールや油をよく溶かす。トルエン，キシレン，メタノールなどを含む。

【2】塗装工場や部品工場で曝露し受傷することが多い。

【3】高揚感を得るために自分で吸入する事例もある。

【4】複数の傷病者発生や二次被害に注意する。

【1】少量の吸入：高揚感や多幸感などの興奮性作用を示す。頭痛や悪心，めまいを伴うことがある。

【2】多量の曝露：呂律障害や幻覚，振戦を認める。

【3】重症例：けいれん，昏睡，呼吸抑制を呈し死に至る。致死性の不整脈を生じることがある。

【1】一般的な血液検査では特徴的な所見はない。

【2】慢性中毒では遠位尿細管性アシドーシスをきたし，時に低カリウム血症を呈する。

　受傷状況に加えて，トルエン中毒では尿中に馬尿酸が，キシレン中毒ではメチル馬尿酸が検出されることが診断の補助になる。

　受傷状況がわからない状況からの確定診断は難しいことがある。

　小児の誤飲のほか，認知機能の低下した高齢者の誤飲による急性中毒が多い。

【1】受傷状況から疑うことが重要である。

【2】灯油臭を感じる。

【3】経口摂取すると悪心，嘔吐，下痢など消化管粘膜刺激症状を呈する。

【4】誤嚥した場合は化学性肺炎となり，時に急性肺損傷(acute lung injury：ALI)，急性呼吸窮迫症候群(acute respiratory distress syndrome：ARDS)など重篤化する。

【1】一般的な血液検査では特徴的な所見はない。

【2】慢性中毒では遠位尿細管性アシドーシスをきたし，時に低カリウム血症を呈する。

【1】灯油曝露のエピソードを重視せざるを得ない。

【2】催吐や胃洗浄は禁忌であり，胃内容物の確認はできない。

【3】嘔吐す