診断のポイント
【1】パラコート含有の農薬を経口摂取,または吸入,付着した状況がある。
【2】特有のパラコート臭がある。
【3】吐物や衣服,口腔内に青色の付着物を認める。
【4】口腔,舌,咽頭のびらん,潰瘍,発赤を認める。
【5】尿中パラコート定性検査を行う。尿を水酸化ナトリウムでアルカリ化して,ハイドロサルファイトナトリウム100mgを加えるとパラコートの存在下では青色を呈する(図1図)。
症候の診かた
【1】パラコートは細胞内で還元反応により,パラコート・ラジカルとなる。パラコート・ラジカルは酸素により酸化されて,パラコートとなりスーパーオキサイドを産生する。このレドックス・サイクルとよばれる酸化・還元反応が繰り返されて,産生されたスーパーオキサイドにより組織障害が起こる(図2図)。
【2】パラコートを大量に服用すると数時間で循環不全により死亡する。服用量が少ない場合は,数日後から肝不全,腎不全,肺水