診療支援
診断

身体症状症
Somatic Symptom Disorder
西村 勝治
(東京女子医科大学教授・講座主任・精神医学)

診断のポイント

 診断基準を表1に示す。

【1】苦痛を伴う身体症状:疼痛,倦怠感,悪心など。

【2】症状への過度のとらわれ。

【3】内科疾患との併存も可。

【4】女性に多い。

症候の診かた

【1】苦痛を伴う身体症状:1つまたは複数の症状(疼痛,倦怠感,悪心など)が持続し,日常生活機能に障害をきたす。

【2】症状への過度のとらわれ:身体症状に固執し,実際の病状とは不釣り合いなほどに症状の深刻さを訴え続ける。病気への過度の心配があり,健康が脅かされることへの不安が強い。結果として,過度の時間と労力がこれに費やされる(ドクターショッピングなど)。

【3】症状が医学的に説明できるか否かは問わない。

【4】内科疾患と併存することもある。

【5】主症状が痛みである場合:従来「疼痛性障害」とよばれ,区別される。

検査所見とその読みかた

 身体症状に応じた検査を行っても,相応する所見が得られないことが多い。

確定診断の決め手

【1】

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