診断のポイント

　診断基準を表1図に示す。

【1】苦痛を伴う身体症状：疼痛，倦怠感，悪心など。

【2】症状への過度のとらわれ。

【3】内科疾患との併存も可。

【4】女性に多い。

症候の診かた

【1】苦痛を伴う身体症状：1つまたは複数の症状(疼痛，倦怠感，悪心など)が持続し，日常生活機能に障害をきたす。

【2】症状への過度のとらわれ：身体症状に固執し，実際の病状とは不釣り合いなほどに症状の深刻さを訴え続ける。病気への過度の心配があり，健康が脅かされることへの不安が強い。結果として，過度の時間と労力がこれに費やされる(ドクターショッピングなど)。

【3】症状が医学的に説明できるか否かは問わない。

【4】内科疾患と併存することもある。

【5】主症状が痛みである場合：従来「疼痛性障害」とよばれ，区別される。

　身体症状に応じた検査を行っても，相応する所見が得られないことが多い。

【1】苦痛を伴う身体症状(1つまたはそれ以上)。

【2】身体症状，またはそれに伴う健康への過度のとらわれ。

【3】持続性(典型的には6か月以上)。

【1】見逃されやすい内科疾患〔内分泌疾患，重症筋無力症(→)，多発性硬化症(→)，神経変性疾患(→)，全身性エリテマトーデス(→)，潜在性の悪性腫瘍など〕：フォローアップ，時間をおいた精査。

【2】変換症/転換性障害

❶通常，急性で一過性。

❷矛盾した神経学的所見を有する神経症状(麻痺，不随意運動，嚥下障害，失声，けいれん，知覚麻痺，感覚障害など)。

【3】作為症/虚偽性障害

❶身体症状のねつ造，意図的な誘発。

❷ごまかしの行動。

【1】対症療法：身体症状(疼痛，倦怠感，嘔気など)に対するもの，および併存する精神症状(抑うつ，不安，不眠など)に対するもの。

【2】経過観察。

【1】内科疾患：