［Ⅰ］腱板断裂

診断のポイント

【1】好発年齢は50～70歳，特に60歳以上に好発する。

【2】外傷性断裂は少なく，変性断裂がほとんどで，挙上動作の多い職業(大工，理髪業，電気工など)に起こりやすい。

【3】MRI・超音波検査で腱板の断裂自体は診断できるが，断裂していても痛くない無症候性断裂も多く，身体所見が重要である。

【4】腱板を構成する4つの筋腱(棘上筋，棘下筋，肩甲下筋，小円筋)のなかでは棘上筋断裂が最も多く，2番目に棘下筋断裂が多い。ともに疼痛と挙上困難を主訴とする。3番目に多い肩甲下筋断裂では内旋筋力低下と上腕二頭筋長頭腱の痛みを続発する。

【1】Painful arm sign：特徴的に挙上60～120度にかけて痛む。

【2】Drop arm sign：他動的に90度外転位とし，その位置で上肢保持できない。または，他動的に最大挙上し，ゆっくり下ろすように指示すると挙上90度で上