診断のポイント

【1】分離すべりを認める脊椎と，同じ高位の神経根症(L5分離すべり症であればL5神経根症)。

【2】腰部の張った感じや殿部から大腿後面の重い感じ。

【3】屈曲時に腰がずれるような不安感。

【4】分離(図1a➡図)とすべり(図1b図実線)。

症候の診かた

【1】神経根症：最も頻度の高いL5分離すべり症であればL5神経根症を呈する。すなわち，下腿外側～足内側の痛みと同部位の感覚障害，長母趾伸筋の筋力低下を認める。

【2】棘突起の階段状変形

❶すべり椎間の頭側隣接椎間で棘突起の階段状変形を認める。

❷L5分離すべり症の場合，すべり椎間はL5/S(図1c図実線)であるが，L4/5の棘突起に階段状のずれを触れる(図1c図点線)。

　画像検査のポイントを示す。

【1】腰椎側面X線写真：すべり(図1b図実線)がみられる。中間位側面でも分離がわかることがあるが，前屈位または後屈位で側面写真