診療支援
診断

発育性股関節形成不全(先天性股関節脱臼)
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH; Congenital Dislocation of the Hip)
帖佐 悦男
(宮崎大学教授・整形外科学)

 最近は発症機序が,先天性よりむしろ発育に伴い脱臼することからDDHを用いる。

診断のポイント

 2次検診への紹介基準として以下のポイントを記す。

【1】大腿皮膚溝または鼠径皮膚溝の非対称

【2】股関節開排制限(開排角度70度以下)。

【3】家族歴:血縁者の股関節疾患。

【4】女児。

【5】骨盤位分娩(帝王切開時の肢位を含む)。

症候の診かた

【1】大腿皮膚溝または鼠径皮膚溝の非対称(図1a)。

【2】脚長差(Allisサイン):仰臥位で股関節90度屈曲,膝関節最大屈曲位で大腿部を合わせ,膝の高さをチェックする。脱臼側の脚短縮を認める(図1b)。

【3】伸縮テスト(telescopingテスト):Allisサインの肢位で,大腿部を押したり引いたりすると脱臼側は異常な動きを感じる。

【4】股関節開排制限:股関節と膝関節を90度屈曲し無理なく開く。多くは向き癖と反対側の股関節にみられる。男児では,正常でも開排制

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