診断のポイント

【1】大腿骨頭を形成する近位骨端の壊死性病変。

【2】6～8歳が好発年齢，男児に多い。

【3】股関節痛に加えて，大腿前面～膝にかけての痛み(関連痛)。

【4】跛行。

【5】単純X線における骨端の圧潰。

症候の診かた

【1】年齢・性

❶4～13歳頃までみられるが，6～8歳にピークがある。

❷4～6：1で男児に多い。

❸10％程度で両側性が存在する。

【2】股関節痛

❶自発的な股関節痛は軽いことが多い。

❷Scarpa三角部に圧痛を認める。

【3】関連痛：股関節由来の大腿～膝近傍の疼痛(関連痛)を示すことが少なくなく，要注意である。

【4】跛行：家人が跛行に気づいて受診する場合もある。

【5】可動域：内旋制限は必発であり，疼痛も誘発される。

【1】単純X線(図1図，表1図)：圧潰のため骨端の高さが減じており，軟骨下骨にcrescent signを認める。特に骨頭の側面像で明らかとなりやすい