診断のポイント

【1】20～40歳。

【2】ステロイド治療歴(約50％)，アルコール飲酒歴(約30％)。

【3】発症直後の単純X線での，わずかな圧潰所見を見逃さない。

【4】確定診断に困ったときは，迷わずMRI。

症候の診かた

【1】壊死の発生と発症の違いに注意。

❶骨壊死が発生した時点(発生)は無症状。壊死巣が圧潰をきたしてはじめて痛みが生じる(発症)。

❷発生と発症との間に時間的な差がある(通常は，半年～1年)。

【2】骨壊死発生の早期同定には，MRIが有用。

【3】発症した場合(股関節痛)は，単純X線にて圧潰像が確認できる。

　単純X線における帯状硬化像，MRIにおける低信号バンド像が壊死巣と健常部との境界に相当する。その所見に基づいて，以下の病期，病型を確定させる。

❶病期(Stage)

■Stage 1：X線では特異的所見はないが，MRI，骨シンチグラフィ，病理組織像で異常所見を認め