診断のポイント

【1】中高年以上。

【2】非外傷性の膝関節痛で体重負荷時に増強。

【3】安静時痛はないか，あっても軽度。

【4】立位X線写真正面像で，骨硬化，骨棘，関節裂隙狭小化の所見。

症候の診かた

【1】水腫：膝蓋跳動にて水腫の存在を疑う。大量の水腫が貯留すると安静時痛を伴うようになる。

【2】圧痛：内側型であれば，通常，内側関節裂隙に圧痛を認める。

【3】可動域：屈曲制限や屈曲拘縮が出現する。

【4】変形：内側型では内反変形をきたす。

【5】不安定性：内側型では内反不安定性を呈し，片脚立位にて内反が増強するlateral thrustが観察される。

【6】大腿四頭筋の筋萎縮：膝蓋骨上縁から10cm近位での両側の大腿周径を比較する。

【1】立位X線写真で骨硬化，骨棘，関節裂隙狭小化の有無を確認する(図1図)。

【2】正確な関節裂隙の評価には立位X線写真正面像が必須であり，かつ脛骨関節面の接