　走る・跳ぶといったスポーツの基本動作により，下肢には常に過大な力が加わる。このため膝・足関節，足部はスポーツ外傷と障害の好発部位である。

診断のポイント

【1】スポーツ外傷：受傷機転の問診。

【2】スポーツ障害：競技種目や練習内容の問診。障害初期では日常生活で痛みが出現することは少なく，どのような動作で痛みが生じるのか，その性状などを聴取することが診断に有用である。

症候の診かた

【1】膝・足部のスポーツ障害の多くは疼痛であり，腫脹や運動制限などもみられる。膝も足部も体表に近いことから，罹患部位に圧痛点を確認できることが多い。

【2】膝の外傷

❶前十字靱帯損傷と半月板損傷の頻度が高く，スポーツ外傷による膝関節内血腫の約80％が前十字靱帯損傷に合併するとされている。

❷半月板損傷では関節裂隙の圧痛が診断に有用である。

❸膝蓋骨脱臼や関節内骨折でも血腫を生じ，この場合は血腫に脂肪滴を認めることがある。

【3】膝のスポーツ障害

❶圧痛点を同定することが診断に有用である。

❷成長期の膝伸展機構の障害として，Sinding-Larsen-Johansson病，Osgood-Schlatter病，有痛性分裂膝蓋骨が，青年期以降ではジャンパー膝(膝蓋腱炎)が代表的である(図1図)。

❸その他，腸脛靱帯炎や鵞足炎などがある。鵞足炎では鵞足部に軽度の腫脹や圧痛を認める。

❹離断性骨軟骨炎は漠然とした膝の痛みで受診することが多く，疼痛・圧痛部位は明らかではない。

【4】足部の外傷

❶足関節外側靱帯損傷

■足部の外傷では頻度が最も高く，外果前方から距骨(前距腓靱帯)にかけて圧痛や皮下出血を認める。

■足関節中間位で距骨に前方引き出し力を加え，不安定性の有無を確認する。

■骨端線が残存している場合には，腓骨の骨端線損傷や前距腓靱帯の裂離骨折との鑑別も必要である。

❷アキレス腱断裂：踵骨近位部に陥凹を触れ，Thompsonテストが陽性(