IgA血管炎(Henoch-Schönlein紫斑病)

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IgA Vasculitis (Henoch-Schonlein Purpura)

石黒　直子

（東京女子医科大学教授・皮膚科）

診断のポイント

【1】成人例もあるが，10歳以下の男児に多い。

【2】細菌・ウイルス感染症の先行を認めることがある。

【3】両側下腿を好発部位とする。

【4】径2～3mmの多発性の紫斑が主症状である。

緊急対応の判断基準

　腹痛や下血など強い消化管症状を伴う場合には，腸重積，腸管虚血・壊死による消化管穿孔を考慮し，消化器外科のある総合病院へ紹介する。

症候の診かた

【1】下腿を好発部位とする，多くは径2～3mm大の紫斑(図1図)で，触ると少し抵抗を感じる(palpable purpura：触知可能な紫斑)。

【2】紫斑の形状はほぼそろっており，水疱や皮膚潰瘍を伴うことは少ない。

【3】紫斑に疼痛はないが，膝や足関節部に関節痛を伴うことがある。

検査所見とその読みかた

【1】紫斑に対するスクリーニング検査：血小板の低下はなく，血漿第ⅩⅢ因子活性の低下を認めることがあるが，その他の血液凝固系検査に異常はない。

【2】紫

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：sin_03808-08_a003b017z0008）