診断のポイント

【1】60歳以上，特に70歳台後半以上の高齢者。

【2】多発する緊満性水疱と瘙痒の強い浮腫性紅斑。

【3】病理組織学的に多数の好酸球浸潤を伴う表皮下水疱。

【4】BP180を含む抗基底膜部自己抗体の同定(免疫所見)。

症候の診かた

【1】皮膚所見

❶水疱は破れにくく緊満性で，大きさはさまざまである。通常，強い瘙痒を伴う浮腫性紅斑を併発する(図1図)。

❷糖尿病治療薬であるDPP-4阻害薬内服に関連し発症した症例では，紅斑に乏しい症例が多い。

【2】粘膜所見：約20％の症例で，難治性の歯肉，頰粘膜，口蓋粘膜のびらんなど，粘膜病変を伴う。

【1】スクリーニング検査：末梢血好酸球数とIgE値の増加がみられる症例が多い。

【2】病理組織所見：皮膚生検を施行すると，多数の好酸球浸潤を伴う表皮下水疱を認める(図2図)。

【3】抗基底膜部自己抗体の同定

❶80～90％で，抗BP180自己抗体