診断のポイント

【1】思春期の男女の顔面，前胸部，上背部に好発する。

【2】面皰(白色面皰，黒色面皰)の存在が最も重要である。

【3】面皰，紅色丘疹，膿疱が混在する。

症候の診かた

【1】尋常性痤瘡(にきび)の初発疹は面皰である。

【2】面皰とは毛孔が角質でつまった非炎症性皮疹である。

【3】面皰には毛孔が閉鎖している白色面皰(閉鎖面皰)と毛孔が開いている黒色面皰(開放面皰)の2種類がある(図1図)。

【4】面皰は炎症性皮疹である紅色丘疹，膿疱へと進展する(図2図)。

【5】尋常性痤瘡では面皰，紅色丘疹，膿疱の新旧の皮疹が混在する。

【6】時に囊腫，結節，皮下膿瘍，瘢痕(萎縮性，肥厚性)がみられる。

　臨床診断で毛孔に一致した面皰の存在が重要である。

【1】集簇性痤瘡

❶男性に多く，高年齢で罹病期間が長い。

❷前胸部，背部，項部に囊腫，結節，肥厚性瘢痕を形成する。時に皮下瘻孔を生じる。

❸通常の痤瘡治療に抵抗する難治性の痤瘡疾患である。

【2】ステロイド痤瘡

❶ステロイドの内服によって生じる。

❷前胸部，背部に均一な大きさの赤色丘疹，膿疱が認められる。

【3】酒皶(→)

❶酒皶では面皰が存在しない。

❷中年の女性に多く発症し，顔面に潮紅，刺激感，毛細血管拡張，赤色丘疹がみられる。

【4】酒皶様皮膚炎(→)

❶ステロイド外用によって生じる。

❷刺激感，皮膚萎縮，潮紅，毛細血管拡張がみられる。

【1】皮膚生検による病理検査

❶脂腺性毛包がみられ，毛包の貯留角化，毛包内の角質，細菌のコロニーの存在，皮脂の存在，毛包周囲の炎症性細胞浸潤がみられる。

❷皮脂腺は一般的に萎縮性である。

❸毛包壁が破裂すると真皮に毛，角質，細菌などが流出し，異物肉芽腫が毛包周囲に形成され，瘢痕となる。

　多囊胞性卵巣症候群(polycystic ovary sy