角膜炎・角膜潰瘍

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Keratitis and Corneal Ulcer

臼井　智彦

（国際医療福祉大学主任教授・眼科学）

診断のポイント

【1】急性期では，細隙灯顕微鏡検査で充血，炎症細胞浸潤，膿瘍，浮腫，上皮欠損，潰瘍，前房内炎症，前房蓄膿などがみられ，眼痛，異物感を伴う。

【2】診断における最重要事項は，感染性か無菌性かの鑑別である。

【3】感染性角膜炎はコンタクトレンズ装用者や外傷・角膜手術の既往，眼局所ステロイド治療，糖尿病によるものが多く，角膜中央部に成立しやすい。

【4】無菌性角膜炎は免疫やアレルギーに関与し，角膜周辺部に好発する。

緊急対応の判断基準

　角膜穿孔など重篤な症状に移行することもあり，治療に抵抗性なケースではすみやかに適切な施設へ紹介する。

症候の診かた

　角膜炎・角膜潰瘍ではともに片眼性に眼痛，異物感，充血を訴える。

検査所見とその読みかた

　細隙灯顕微鏡検査で充血，炎症細胞浸潤，膿瘍，浮腫，上皮欠損，潰瘍，前房内炎症，前房蓄膿などがみられ，これらは感染・無菌性を問わず呈する所見である。上皮障害，潰瘍

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a003b018z0005）