診断のポイント

　診断基準を表1図，2図に示す。

【1】50歳以上，男性＞女性。

【2】眼底黄斑部の加齢性変化に基づく萎縮/滲出による変性。

【3】自覚症状は変視，中心暗点，視力低下。

【4】滲出型では脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization：CNV)の証明。

【5】萎縮型では地図状萎縮の証明。

症候の診かた

【1】高齢者の変視，中心暗点には本症の鑑別が必須。

【2】視力低下の進行があり，黄斑部に地図状萎縮があれば萎縮型加齢黄斑変性(萎縮型AMD)，滲出・出血があれば滲出型AMDをまず考える(図1図)。

【3】黄斑下血腫：突然の高度視力低下をきたす。特殊病型であるポリープ状脈絡膜血管症(polypoidal choroidal vasculopathy：PCV)の30％は，黄斑下血腫で発症する。

【4】加齢(高齢ほど頻度上昇)，男性，喫煙歴，遺伝歴，不健康なライフスタイル(欧米型