診断のポイント

【1】裸眼視力は不良であるが，矯正視力は良好である。

【2】眼鏡やコンタクトレンズの装用により，視力障害は消失する。

症候の診かた

【1】眼光学系の焦点が網膜面に結像せず，網膜像のボケが生じる。

【2】焦点が網膜面より前方に結像するものを近視，後方に結像するものを遠視，経線方向で結像位置が2つになるものを乱視という。

❶近視，遠視，乱視は，それぞれ凹レンズ，凸レンズ，円柱レンズにより矯正が可能となる。

❷屈折異常がない場合を正視という(図1図)。

【3】屈折異常が大きいほど，焦点位置がずれるため，裸眼視力が低下する。

【1】裸眼視力検査

❶スクリーニング検査として簡便性が高い。

❷文部科学省の判定基準では，A：裸眼視力1.0以上，B：0.7～0.9，C：0.3～0.6，D：0.2以下とし，A以外は要精密検査となる。

【2】自覚屈折検査

❶検眼レンズを交換し，最高視力が得られるレンズ度数を求める。

❷調節力の影響を受けやすい小児では，調節麻痺薬(シクロペントラート塩酸塩，アトロピン硫酸塩水和物)を点眼したのちに，屈折検査を行う。

【3】他覚屈折検査：オートレフラクトメーターは，目の屈折状態を自動計測するものであり，広く使われている。

【4】検影法

❶眼底反射の動きを中和するレンズ度数を求める。

❷乳幼児の屈折異常のスクリーニングに有用である。

【5】波面センサー：波面計測によって，円錐角膜やレーシック(レーザー角膜切削形成術)後などの不正乱視を定量するのに有用であり，他覚的な屈折度数も求められる。

【1】眼鏡やコンタクトレンズの装用により，1.0以上の視力が得られる。

【2】矯正視力が不良の場合，他の眼科的疾患の合併を疑う。

【1】偽近視：毛様体の調節緊張により一過性に生じる近視であり，調節麻痺薬の点眼により改善する。

【2】弱視(→)