診断のポイント

【1】問診で頭部外傷の既往。

【2】頭部の単純X線(Schüller法，Stenvers法)，CTで骨折線。

緊急対応の判断基準

　側頭骨骨折は交通事故や転倒・転落などの頭部外傷で生じるため，頭蓋内出血や脳挫傷による意識障害を伴うことも少なくない。したがって，緊急時にはまず生命の救済を優先し，側頭骨骨折に対応する。

【1】顔面神経麻痺

❶顔面表情筋の動きを観察する。

❷通常は片側麻痺であるため顔面の非対称で麻痺が確認できる。

❸しかし，まれに両側性麻痺のことがあり，この場合は顔面に非対称はみられず無表情な仮面様顔貌で，意識が回復するまで麻痺に気付かないことがある。

【2】難聴：問診にて難聴，耳鳴，耳閉感の有無を聴取。

【3】めまい：問診でめまい，嘔気の有無を聴取するとともに眼振を観察。

【1】耳鏡検査：鼓膜を観察し，鼓膜穿孔，鼓室内血腫，外耳道の骨折，耳小骨の変