診断のポイント

【1】尿管膀胱移行部の先天的異常を原因とする原発性膀胱尿管逆流(VUR)(図1図)と，後部尿道弁や神経因性膀胱などに伴う高圧膀胱によって二次的に生じる続発性VURは，その治療法が異なるため明確に鑑別する。

【2】小児期腎盂腎炎の基礎疾患としてはその30～50％と最も多く，近年は胎児超音波検査における腎盂拡張を契機に診断される症例が増えている。

【3】尿失禁，慢性便秘などの排泄障害は診断契機になるとともに，VURの治療成績に大きく影響するため十分に評価する。

【4】先天性水腎症などほかの先天性腎尿路異常に高率に合併し，また，約30％に同胞内発生や親子間発生が認められ家系内発生が多い。

症候の診かた

【1】腎盂腎炎に伴う発熱

❶VURの存在だけで特異的な症状を呈することはなく，尿路感染症(urinary tract infection：UTI)が唯一の症候となる場合が多い。

❷新生児期や乳児期