診断のポイント

【1】前立腺癌：血中の前立腺特異抗原(PSA)分子の測定が診断および治療の効果判定に必須。

【2】膀胱癌：尿中核マトリクス蛋白質(NMP)22定量や膀胱腫瘍抗原(BTA)テストが尿中分子マーカーとして保険適用であるが汎用されてはいない。

【3】腎細胞癌：VHL(von Hippel-Lindau)の体細胞遺伝子変異などの異常の頻度が高いが，有効な分子生物学的マーカーは確立していない。

【4】精巣腫瘍：αフェトプロテイン(AFP)分子およびヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)分子が診断および治療の効果判定に必須。

症候の診かた

　腎腫瘍(腎細胞癌)(→)，膀胱腫瘍(膀胱癌)(→)，前立腺癌(→)，精巣腫瘍(→)の［症候の診かた］を参照。

【1】前立腺癌

❶PSA：スクリーニングでは，PSA基準値は4ng/mL以下であるが，このカットオフ値は，年齢でも異なり，前立腺肥大症など前立腺のサイズに影響される〔腫瘍マーカーからみた尿路性器癌の診断(→)を参照〕。

❷PSA以外の前立腺癌特異的な分子生物学的マーカー

■前立腺特異膜抗原(PSMA)：⁶⁸Ga-PSMA PETなどPSMAに放射性同位元素で標識したPET検査は欧米ではすでに実臨床に使用されているが，わが国ではまだ汎用されていない。

■TMPRSS2-ERG融合遺伝子：前立腺癌特異的融合遺伝子のなかで最も頻度が高く，半数近くに認められ，特異性が高い。しかしまだ実臨床での応用はなされていない。

【2】膀胱癌

❶NMP22

■尿路上皮癌の分子生物学的診断マーカーであるNMP22は，癌細胞で発現亢進するnuclear mitotic apparatus proteinの1つで，細胞死に伴い放出される。

■スクリーニングとしての補助診断法として1回のみ保険適用となる。ただし，術後の定期的なモニタリングには適用とならない。

■感度は