診断のポイント

【1】勃起障害(erectile dysfunction：ED)，射精障害，性欲障害，快感障害がある。

【2】EDは「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか，維持できない状態」と定義されている(日本泌尿器科学会：ED診療ガイドライン，第3版)。

【3】EDの有病率は加齢とともに上昇する。

【4】低テストステロン血症でもEDを生じうる。

症候の診かた

【1】ED症状の発現時期やその経緯を詳細に把握する。

【2】加齢に加えて糖尿病，肥満，心血管疾患，高血圧，喫煙，うつ症状，下部尿路症状/前立腺肥大症，不妊症，薬剤などは危険因子である。

【3】危険因子に関連する一般的な既往歴に加えて，性欲，射精に関する状態，これまでの治療歴について確認する。

【4】特定のパートナーに限った症状かどうかを確認する。

【5】性行為における状態についてはsexual health inventory for men(SHIM，表1図)を用いる。5～7点：重症，8～11点：中等症，12～16点：軽度-中等症，17～21点：軽度のEDと判断される。

【6】陰茎の勃起硬度については勃起の硬さスケール〔erection hardness score(EHS，表2図)〕を用いてスコア化する。

【7】恥毛が少なく，精巣が萎縮している場合は，性腺機能低下症(低テストステロン血症)を疑う。

【1】血液検査

❶メタボリック因子であるコレステロール，中性脂肪，血糖値や腎機能，肝機能の確認を行う。

❷性腺機能低下症が疑われる場合は，テストステロンなどホルモン検査を追加する。

【2】生理的機能検査

❶2つのループを陰茎の冠状溝部と根部に装着し，持続的に陰茎周径，および陰茎硬度をRigiScan^® Plusで測定することがある。

❷視聴覚性的刺激で最大陰茎硬度70％以上を正常とすることが多い。

【3】プロスタグランジン