診断のポイント

【1】比較的若年(20～30歳台)の女性(前駆病変)。

【2】子宮癌検診での細胞診異常(前駆病変)。

【3】性交時出血，性交痛，悪臭帯下(子宮頸癌)。

【4】多産，喫煙，複数の性交相手。

緊急対応の判断基準

　高度の貧血：子宮頸癌で過剰な出血があれば輸血が必要。

【1】出血

❶ある程度進行した病変でみられる(子宮頸癌)。

❷初期の病変(前期病変)では無症候のことが多い。

【2】帯下・性交痛：これらの症状もある程度進行した病変にならないとみられない。

【1】子宮頸部(腟部)細胞診

❶子宮腟部の扁平円柱上皮境界(squamocolumnar junction：SCJ)を含む領域をブラシやヘラで擦過し細胞を採取する。閉経後にはSCJが頸管内側に移行していることが多いので擦過する部位に注意する。

❷細胞診の評価はベセスダ分類(表1図)による。

【2】ヒトパピローマウイルス(H