診断のポイント

　以下の存在に伴って診断されることが多いので注意する。

【1】母体合併症：妊娠高血圧症候群，妊娠糖尿病，過期妊娠，抗リン脂質抗体症候群，心疾患など。

【2】胎児因子：胎児発育不全(fetal growth restriction：FGR)，多胎妊娠，双胎間輸血症候群など。

【3】胎盤因子：絨毛膜羊膜炎，常位胎盤早期剝離，前置胎盤など。

【4】臍帯因子：臍帯脱出，臍帯真結節，臍帯辺縁付着，臍帯多重巻絡，臍帯圧迫(羊水過少)など。

【5】子宮因子：過強陣痛，子宮破裂，羊水過少など。

症候の診かた

【1】胎児機能不全(NRFS)とは，妊娠中あるいは分娩中に胎児の状態を評価する臨床検査において「正常ではない所見」が存在し，胎児が健康であることに確信がもてない場合をいう。

【2】胎児well-being評価法を用いても胎児状態が良好である(reassuring fetal status)ことを確認できない状態である。胎児状態が悪化している場合ももちろんあるが，すべての例で胎児状態が悪化しているわけではない。

【1】胎児成長：胎児状態が良好(well-being)であるという最も簡単な証明は，子宮内で胎児が正常に成長しているということである。

❶子宮内環境が良好であれば胎児成長は良好であるが，子宮内環境が悪化してくると胎児成長や羊水量に影響が及ぶ。

❷FGRや羊水過少を認める場合はNRFSとなりやすいので，妊婦検診時には注意が必要である。

【2】胎児well-beingの評価法：表1図に示すように，胎児心拍数モニタリングやBPS(biophysical profile score)といった胎児well-beingの評価法は，偽陰性率はきわめて低いが，偽陽性率は非常に高いことが特徴である。以下にそれぞれの評価法について述べる。

❶胎児心拍数モニタリング

■NST(non stre