診療支援
診断

新生児発作
Neonatal Seizures
早川 昌弘
(名古屋大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター・病院教授)

診断のポイント

【1】ハイリスク児(仮死出生児,早産・低出生体重児)。

【2】四肢の異常運動。

【3】バイタルサイン(心拍数,血圧)の異常な変動,無呼吸発作。

緊急対応の判断基準

 新生児発作の原因は重篤なものが多い。初期対応を行ったのちに高次医療機関へ搬送する。

症候の診かた

【1】四肢の異常運動

❶四肢の間代性,強直性の動き,下肢のペダルこぎ様運動,上肢のクロール様運動など通常では観察できない運動を認める。

❷しかしながら,それらの異常運動は必ずしも新生児発作でないことに注意が必要である。

【2】バイタルサインの異常:不自然な心拍数の変動,血圧の変動(動脈ラインを用いた観血的連続計測の場合)。

検査所見とその読みかた

【1】スクリーニング検査:新生児発作を疑った場合は,血算,電解質,血糖,アンモニア,乳酸,ピルビン酸,血液ガス分析,凝固検査,髄液検査を行い,新生児発作の原因検索を行う。

【2】頭部画像検査

❶ベッ

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