診断のポイント

【1】小児の肺炎は，年齢によって頻度の高い原因微生物が異なる。

【2】5歳以下の乳幼児では細菌性肺炎の頻度が高く，特に新生児期の原因菌としてB群溶血性レンサ球菌や大腸菌が多い。

【3】6歳以上では，マイコプラズマ肺炎の発症頻度が高い。

【4】ウイルス性肺炎ではRSウイルス感染が最も多く(図1図)，ヒトメタニューモウイルス(hMPV)，インフルエンザウイルス，アデノウイルスなどでもみられる。

【5】ウイルス性肺炎には季節性があり，本邦では冬季がRSウイルス・インフルエンザウイルス，春季はhMPVが多いが，近年ではRSウイルスの夏季からの流行がみられている。

症候の診かた

【1】肺炎の多くでは上気道の感染症状が先行するが，肺炎症状のピークは一般に感染後4～6日後になると考えられている。

【2】細菌性肺炎：ウイルス性肺炎と比較し，CRP陽性，白血球増多がみられ，高熱・悪寒戦慄などのサイトカイン関