診断のポイント

【1】2歳以下の不明熱。

【2】幼児期以降の発熱に伴う腰背部痛や意識障害。

【3】排尿異常(尿勢低下，尿線途絶，排尿痛)。

症候の診かた

【1】発熱

❶上部尿路感染症(UTI)：必発であるが，39℃を超えないこともある。

❷下部UTI単独：発熱はない。

【2】疼痛

❶上部UTI：幼児期以降は腹痛，腰背部痛，叩打痛，恥骨上部圧痛を訴える。上部UTIの特殊型である急性巣状細菌性腎炎では，意識障害を伴う高熱で発症することがある。

❷下部UTI：排尿痛や頻尿がある。

【3】その他

❶乳児の上部UTI：不機嫌，哺乳不良，嘔吐を伴うが，けいれん，大泉門膨隆，発疹はない。

❷排尿自立以降の下部UTI：膀胱刺激症状に加えて，尿失禁と便秘が診断の参考になる。

【1】尿検査

❶カテーテル尿か中間尿を材料とする。

❷尿試験紙で白血球反応と亜硝酸塩の両方が陽性の場合は，UTIの診断が可能である(尤度比 25