　特に多い特発性ネフローゼ症候群に絞って解説する。

診断のポイント

【1】1年間に小児10万人中6.5人が特発性ネフローゼ症候群(以下，特発性)を新規発症する。好発年齢は3～4歳。男児：女児は2：1。

【2】小児ネフローゼ症候群の約90％は特発性。残りは糸球体腎炎による二次性。特発性は微小変化型が約90％。次いで巣状分節性糸球体硬化症。

【3】高度蛋白尿〔夜間蓄尿≧40mg/時/m²または早朝尿で尿蛋白/尿クレアチニン(Cr)比≧2.0g/gCr〕かつ低アルブミン(Alb)血症(血清Alb≦2.5g/dL)で診断する。

【4】小児ネフローゼ症候群のほとんどは，治療反応良好な微小変化型であり，プレドニゾロン(PSL)への治療反応性で診断する。

緊急対応の判断基準

【1】急性腎障害

❶小児の年齢・性別ごとの血清Cr正常値に留意(表1図)。

❷11歳までは男女とも，血清Cr＝身長(m)×0.3mg/dLが概算正常