診断のポイント

【1】臍ヘルニアは出生後臍帯が脱落する際に，臍輪筋膜の閉鎖が不十分であり，腸管が脱出した状態である。

【2】いわゆる“でべそ”である。

【3】臍部に腫大がみられる。腫大は軟らかく腹腔内に内容物(腸管)が完納できる。

【4】腹膜と皮膚には異常がなく，臍部にヘルニア門(臍輪)を触れる。

【5】生後数週以内で出現し，啼泣時に著明となる。

緊急対応の判断基準

【1】まれであるが，嵌頓を起こしたときには，還納が必要である。

【2】臍部が硬く腫大しヘルニア内容が腹腔内に戻らない。

【3】発赤がみられ，痛みを伴う。

　臍部の腫大があり，大きさが変化する。泣くと(腹圧がかかると)大きくなり，静かになると小さくなる(図1図)。

　嵌頓が疑われる場合には超音波検査で腸管の血流を確認する。

　表面は全体が正常な皮膚で覆われている。

‍　臍帯ヘルニア(図2図)：臍帯内に腸管や肝臓が出ている疾患。生下時からあり，正常な皮膚で覆われていない。また，先天奇形の合併がみられる。

【1】ヘルニア嵌頓：臍部の膨隆が固く，容易に還納できない。悪化すると皮膚に発赤がみられる。Richterヘルニアの場合もある。

【2】皮膚炎，皮膚潰瘍：圧迫療法の合併症としてみられる。毎日，テープを交換し，皮膚の状態を観察して，発赤などがみられれば圧迫療法を休む。

【3】ヘルニア嵌頓，腸閉塞，出血：頻度は低いが，圧迫療法の合併症として報告があるので，注意が必要である。

　臍ヘルニアは1歳までに80％，2歳までに90％が自然治癒するので，手術は2歳以降に行う。

【1】乳児では皮膚が伸展しやすく，大きく皮膚が伸びてしまうと自然治癒しても醜形となるため，圧迫療法が行われている。

【2】圧迫療法は臍ヘルニアを還