診療支援
診断

臍ヘルニア(成人)
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Umbilical Hernia in Adults
宋 圭男
(日本大学診療准教授・消化器外科学分野)

 臍輪を通って腹腔内臓器が腹膜と皮膚に覆われて脱出する疾患であり,主訴としてはいわゆる“でべそ”とよばれる臍突出症状である。

診断のポイント

【1】立位,腹圧,咳などで臍部が膨隆する。

【2】膨隆部は皮膚に覆われている。

【3】超音波,CT,MRIで臍部の腹壁の欠損像,脱出した大網,腸管が観察される。

【4】ヘルニア内容が還納された場合,臍部にヘルニア門が確認される。

緊急対応の判断基準

【1】局所の疼痛がない場合でも手術適応があり,すべて外科医へ紹介する。

【2】局所の圧迫や固定は必要ない。丸めたガーゼなどを当て腹圧を納めることは不可能であり,臓器の損傷や長期の圧迫で皮膚の循環障害を起こした例もある。

【3】疼痛があり,臥位で腹圧を解除しても還納しない場合は嵌頓性臍ヘルニアを疑う。用手還納術を試みてもよいが,すみやかに外科医へ紹介する。

症候の診かた

【1】臍部の膨隆:腹圧がかかった状態での膨隆であり,腹圧が

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