診断のポイント

【1】思春期，ピークは13～14歳。

【2】突然の激しい陰囊痛。

【3】精巣の横位・挙上。

【4】精巣挙筋反射の消失。

【5】精巣内の血流消失もしくは減弱。

症候の診かた

【1】疼痛：突然に発症する激しい陰囊痛を訴えることが多い。

❶最初に鼠径部痛や下腹部痛を訴える場合もある。

❷悪心・嘔吐を伴うことがある。

【2】発熱：微熱を認めることはあっても，高熱を呈することはまれである。

【3】精巣：精巣が横位で挙上している場合は捻転を疑う(感度83％，特異度90～94％)。患側精巣は腫脹を伴い，対側精巣より大きい。

【4】精巣挙筋反射：約90％で消失している。

【1】血液生化学検査・尿検査：白血球数の上昇の頻度は18.2％，尿沈渣での白血球陽性は0～9.1％程度と報告されているが，非特異的である。

【2】カラードプラ超音波検査：精巣内の血流の有無を確認できる(図1図)。

❶精索捻転症の診