診断のポイント

　熱傷の深度と面積を適切に診断することが治療を行ううえで重要。それにより外来で管理可能か，また熱傷専門施設への紹介が必要か判断する。

緊急対応の判断基準

【1】熱傷の深度，面積，部位，原因，既往などにより熱傷専門施設への紹介の必要性を判断する(表1図)。

【2】紹介が必要な場合には，創部を清浄化し外用薬は使用せず清潔なシーツなどで覆い保温し，迅速に搬送する。

【1】熱傷深度

❶Ⅰ度は表皮まで，Ⅱ度は真皮まで，Ⅲ度は皮下までの傷害で，肉眼的所見や症状などからⅠ～Ⅲ度に分類する(表2図，図1図)。

❷受傷直後の正確な深度判定は難しく(特にSDBとDDB)，経時的に変化し，皮膚の薄い小児や高齢者，感染の合併により深達化するため，受傷2～3日間は毎日の評価が必要。

【2】熱傷面積

❶全体表面積(total body surface area：TBSA)に対する熱傷面積(％TBSA)で表記